选好调节麻痹眼药水,建议用1%环戊酮(赛飞杰)。
点好眼药水,一次只能点一滴,第二次必须5分钟后滴。
会滴眼药水,食指翻开下眼睑,暴露出下穹窿部结膜,滴一滴后,姆指帮忙食指一起提起下眼睑,盖住眼球。
二、必须重视儿童的生理屈光度
建立儿童屈光发育档案,及时找出近视高危儿童,进行重点个体化防控。验光处方时,必须留出生理屈光度,为眼球发育留出预备队。尽快找出我国儿童的生理屈光度和生理视力,找出各年龄和屈光度的屈光参数后,为预测屈光度打下基础
三、切忌把弱视扩大化
弱视诊断时要注意年龄:5岁以下矫正视力不到0.5,6岁不到0.6,7岁不到0.7,8岁不到0.8。还要注意双眼,双眼矫正视力不能超过二行视力表。
弱视治疗原则仍是:正确验光配镜,遮住健眼,训练坏眼,遮眼一天和半天基本一样。
要重视视力,但不能绝对化:查儿童视力时,要记住唐代高僧义玄创造的“悟”和“棒喝”二字。还要记住,矫正视力好转比近视度数加深更有价值。
四、熟知儿童近视的多样性和复杂性
单纯性近视:原因重点不一,度数不同,散光和轴向有异,眼位和调节状况各人不同,一般内隐斜者,调节过强。儿童近视内隐斜约为7-10%,辐辏(会聚)不能约5%
病理性近视:儿童眼底后极部病变很少,成人多样,缺乏系统研究
并发性近视:为其他疾病中的一个组成部分,但无必然性
五、掌握正确的验光处方
强调调节麻痹(散瞳)验光的重要性,强调医学验光的重要性,强调正规书写验光处方的重要性,强调根据不同情况,选择何种镜片(框架眼镜,隐形眼镜,塑形镜)何种镜架,强调认识近视离焦和远视离焦的重要性
六、重视儿童近视防控的虚假产品和措施
学会识别,认识危害性,充分揭露,参于打假,眼科医生自觉不做罪人。
七、强调综合防控措施
近视是由遗传,围产期和不良环境因素共同作用引起,因此要重视综合防控。记住儿童近视的两个聚焦点,调节迟缓和旁中心离焦。
凡是增加调节灵敏度的产品和措施,都有利于防控。凡是减少旁中心离焦的产品和措施,都有利于防控。
八、重视眼镜框架的移位和安全
框架必须保持在角膜前12毫米,镜片内切面和角膜前切面呈向下8-10度角,镜片光学中心和视轴呈同轴时,才能取得的光学效应。镜片移位后影响效应。
要特别注意儿童活动性大,镜架断裂后可能伤及眼球。
